Az agy hipertóniás vizsgálata

A terápia célja a vérnyomáscsökkentés mellett a célszerv károsodások és a társbetegségek gyógyítása is. A magas vérnyomástól szenvedő beteg teljes állapotának felmérése után határozzák meg, hogy milyen kockázati csoportba tartozik és ennek megfelelően milyen kezelésre azonnali antihypertensív gyógyszeres terápia, további monitorozás, életmódbeli változtatások, egyéb rizikófaktorok [75] kiiktatása van szüksége. Mindezekről a változtatásokról kimutatták, hogy jelentősen csökkentik a hipertóniában szenvedők vérnyomását. A hipertónia visszaszorítása érdekében a lelki stressz csökkentését célzó különböző programokat hirdetnek, mint például a biofeedback biológiai visszacsatolása relaxáció, vagy a meditáció. A tudományos vizsgálatok azonban többnyire nem támasztják alá ezek hatásosságát, mivel ezek a tanulmányok általában gyenge minőségűek.

Az úgynevezett diffúziós tenzor képalkotás diffusion tensor imaging, DTI — vagy más szóval traktográfia — a szélesebb körben elterjedt mágnesrezonancia- MR- vizsgálat továbbfejlesztett változata, mely egyelőre még nem kapott helyet a rutin orvosi gyakorlatban.

A módszerről beszámoló előadást az American Heart Association AHA  ben Washingtonban megrendezendő hipertóniakonferenciájára jelentették be.

Nem könnyű feladat ugyanakkor azoknak az agyi magas vérnyomás katonai igazolvány a korai stádiumban történő felismerése, melyek összefüggésbe hozhatók a demencia későbbi megjelenésével.

A szerzők 15 olyan beteget vontak be a vizsgálatba, akik közepesen súlyos vagy súlyos hipertónia miatt gyógyszeres kezelésben részesültek. A kontrollcsoportot 15 normális vérnyomású személy az agy hipertóniás vizsgálata.

Hogyan védekezik az agy a vérnyomásváltozásokkal szemben?

Minden résztvevőnél MR- és DTI-képalkotásra került sor, ezenkívül felmérték a kognitív képességeiket is. Carnevale professzor a hagyományos MR-vizsgálat és a DTI közötti különbségként említi, hogy míg a klasszikus MR-vizsgálat csak a fehérállomány globális strukturális integritásáról nyújt információkat, addig a DTI alapján elkülöníthetők egymástól az egyes idegpályák, és nemcsak strukturális, hanem funkcionális adatok is nyerhetők.

A DTI képes kimutatni azt is, hogy a magas vérnyomás kapcsán néhány eltérő agyi területen is létrejönnek károsodások. Ezeknél a betegeknél károsodnak a nonverbális működésekért, a végrehajtó funkciókért, az emocionális szabályozásért és a figyelemért felelős rostok.

A kognitív vizsgálatok tanúsága szerint a hipertóniás betegek lényegesen gyengébben teljesítenek a kognitív funkciókat és a memóriát mérő tesztekben, szemben a normális vérnyomású személyekkel.

Általánosan elfogadott álláspont, hogy a rendelkezésre álló gyógyszerek nem ugyanazt a hatást fejtik ki a szervkárosodások különböző formáiban. Azt javasoljuk a klinikusoknak, hogy a hipertóniás betegek állapotának felmérésekor mérlegeljék a potenciális agykárosodás lehetőségét is. A as statisztikák szerint a magas vérnyomás több mint ezer halálesetben játszott közre az Egyesült Államokban.

E szemlélet multidiszciplináris team bevonását teszi szükségessé, melyben részt kell vennie klinikusoknak és biológusoknak csakúgy, mint informatikusoknak és radiológusoknak. A vizsgálat magas vérnyomásban szenvedő résztvevőinél az agykárosodáson túl a szív és a vesék károsodása is kimutatható volt kiegészítő képalkotó vizsgálatokkal és laboratóriumi tesztekkel. Ez jól illusztrálja, hogy a hipertónia milyen mértékben képes befolyásolni az egész szervezet állapotát.

PET-CT vizsgálat