A szív EKG-je magas vérnyomásban. 1. lépés: Mérj!
Írta: Makarész Rita Sztancsik Ilona, a KardioKözpont kardiológusa, aneszteziológus, intenzív terapeuta a leggyakoribb okokat vette számba, amelyek eltéréseket okozhat a normál EKG-hoz képest. Miről árulkodik az EKG? A vizsgálat során feltérképezhető a percenkénti szívverések száma, azok szabályossága, a szív ingerképzése, ingervezetése, károsodása, a ritmuszavarok, koszorúér betegség. Számos további faktor mellett az EKG-val információhoz lehet jutni a szívet alkotó kamrák falának nagyságáról, de az alkalmazott gyógyszerek szívműködést befolyásoló hatásairól vagy azok esetleges mellékhatásairól is.
Élettani ártalmatlan zörejek Főleg gyermekkorban, de fiatal felnőttekben is előfordulnak. Ezek többnyire kiáramlási zörejek, okuk fokozott jobb kamrai telődés és relatív pulmonalis szűkület pulmonalis kiáramlási zörej, a sternum bal széle mellett hallható a legjobban.
Kétes esetben az echokardiográfia szabályos. Kóros melyik csoportot alkalmazzák 3 fokos magas vérnyomás esetén Valvularis vagy subvalvularis struktúrák, megnövekedett áramlás, kamratágulat okozta turbulens kóros áramlás okozta zörejek. Jellegzetességeiket az egyes kóros állapotoknál ismertetjük. Intenzitásuktól függően éppen hallható, halk, mérsékelt és erős zörejekről beszélünk.
A magas vérnyomás 3 M-je
A zörejeket punktum maximumuk helyükkisugárzásuk terjedésükvagy akár a szívciklusban elfoglalt helyük systolés, diastolés, vagy ezek részei alapján is jellemezhetjük. Fontos a légzéskor mély belégzés, kilégzés hallható helyük és erősségük is. A zörejek egy része terhelésre, vagy éppen a testhelyzet változtatására erősödik aszimmetrikus sövényhypertrophia, mitralis prolapsus, vagy Fallot-tetralógia zöreje.
- Magas vérnyomás milyen éghajlat
- Belgyógyászati diagnosztika | Digitális Tankönyvtár
- Milyen vizsgálatokat kell végezni a magas vérnyomás ellen
Fontos a zörej jellemzőinek megfigyelése is, például csökkent vagy növekedett frekvenciájú, dörzsölő, zenei karakterű. Elektrokardiográfia és mechanokardiográfia Dr. Préda István Az elektrokardiogram Az elektrokardiogram a szív elektromos tevékenységének grafikus megjelenítése.
Elsőként Augustus Waller ábrázolta a szív által kiváltott elektromos feszültségértékeket az emberi mellkas felületén. Einthoven arra a következtetésre jutott, hogy a szív tevékenysége dipoláris jellegű, azaz kiterjedés nélküli pontszerű generátor által gerjesztett potenciálmegoszlásként is leírható a mellkas felületén. Az Einthoven-hipotézis azt feltételezi, hogy a mellkas homogén vezető közeg; a jobb és bal vállra, valamint bal combra felhelyezett végtagelvezetések által alkotott sík egyenlő szárú háromszögként fogható fel, és a szív ennek geometriai középpontjában helyezkedik el; a szív által gerjesztett feszültségmegoszlás megfelel annak, amit egy pontszerű kiterjedésű dipólus kelt.
A szív elektromos tevékenységének elmélete az elmúlt száz évben számos újabb megismeréssel bővült. Az újabb nem invazív vizsgálómódszerek echokardiográfia, nukleáris kardiológia stb.
Erős szívdobogás? Mi okozhatja a gyakori EKG eltéréseket?
Az Einthoven által eredetileg javasolt és máig is használatos elvezetésrendszer elemeit mutatja a 4. A Wilson által javasolt mellkasi unipoláris elvezetések 4. Fontosságukat az adja, hogy a praecordialis régióban az elektródák közvetlenül a szív közelében helyezkednek el, ezért a szív által kiváltott feszültségek itt nagyobb eltérésűek és részletesebbek.
- Magas vérnyomás 2 fokos gyógyszer
- Magas vérnyomás – Wikipédia
- Magas vérnyomás 140-90
Ez elsősorban a bal kamrára és az interventricularis sövényre vonatkozik. Végtagelvezetések és a szív elektromos tengelye. Az ábra bal oldalán a standard I. Unipoláris megnövelt végtagelvezetések.
Az ábra jobb oldalán az elektródák viszonya a szívhez, valamint a hexaxiális rendszerben elfoglalt helyzetük látható 4. Mellkasi unipoláris praecordialis elvezetések. Az óra járásával megegyező irányú a rotáció akkor, ha az RV-komplexusok a V5, V6 elvezetésekben is megtalálhatók, illetve az óra járásával ellenkező irányú a rotáció, ha a QR-komplexusok érvényesülnek a V3, esetleg V2 elvezetésekben is Az EKG-elemzés alapjai A mindennapos gyakorlatban az EKG-t fényérzékeny papírra rögzítjük.
Az alaperősítés mellett a vízszintes vonalak minden egyes milliméternyi eltérése 0,1 mV feszültséget jelent, azaz 10 mm vertikális eltérés 1,0 mV-ot. Pitvari depolarizáció P-hullám A testfelületi EKG-n megjelenő első zajszint feletti hullám a P-hullám, amely a pitvari depolarizációt jeleníti meg 4.
Normális körülmények között a jobb pitvar ingerületbejövetelének kezdete megelőzi a bal pitvar aktivációját, azonban a kettő a testfelületen egybeolvad. Normális EKG. A standard II. A P-hullám normális időtartama maximálisan 0,11 sec. Ha ennél hosszabb, akkor a két pitvar között aszinkron működésről, vagy a jobb, vagy bal pitvar megnagyobbodásáról van szó.
Az ingerület innen a lassabb vezetésű és bonyolult szerkezetű atrioventricularis csomóba AV-csomó érkezik. A P-hullámtól tehát a Q-hullám kezdetéig ami a sövényi szívizom ingerületbejövetele a pitvar-kamrai ingerületterjedés, valamint az AV-csomó, His-köteg és a Tawara-szárak proximalis részének ingerületbejöveteleazaz a PR-szakasz intracardialis eseményei a testfelszínen felvett EKG-n nem láthatók. A kamrai depolarizáció rendellenességei vonatkozhatnak a magas vérnyomás vizeletkezelése ingerületbejövetelének kezdetére például WPW-szindrómaa végére például jobb Tawara-szár-blokka középső és a késői szakaszára bal Tawara-szár-blokkvagy kiterjedhetnek a QRS-komplexus egészére.
Élettani körülmények között a QRS-komplexus kezdeti szakasza az intraventricularis aktiváció kezdeti szakaszát képviseli, majd a jobb és a bal kamrai endocardium, a szabad fal és az epicardium aktivációja következik. A QRS-hullám kezdeti iránya első QRS-vektor a jobb kamra irányába V1 mutat, a továbbiakban azonban a tömegesebb bal kamra ingerületbejövetele határozza meg a depolarizációs hullám kilengésének fő irányát.
A QRS normális jobb kamra irányába mutató kezdeti A szív EKG-je magas vérnyomásban septalis Q nem haladja meg a 0,02 sec időtartamot. A QRS-komplexus további része a jobb és a bal kamra szabad falának irányába mutató vektorális erők hatása és ezek kiegyenlítődése következtében elsősorban bal, lateralis, majd posterior irányba mutat. Időtartama normális körülmények között nem haladja meg a 0,08 sec-ot, a 0,09—0,10 értékek azonban még mint a normális variáns szélső értékei foghatók fel.
Ha az intraventricularis vezetési idő mértéke meghaladja a 0,11 sec-ot, akkor jobb vagy bal Tawara-szár-blokkról vagy diffúz intraventricularis vezetési zavarról beszélünk.
A bal kamrai aktivációs idő a QRS-komplexuson belül a Q-hullám kezdetétől a legnagyobb pozitív R-hullám csúcsáig tart az angol nyelvű irodalom az intrinsicoid deflection kifejezést használja erre az időtartamra. Élettani körülmények között a V1-elvezetésben ez maximálisan 35 msec, a V elvezetésekben pedig 55 msec.
Keresés eredménye
A bal kamrai aktivációs idő késése kamrai hypertrophiára, vagy intraventricularis vezetési zavarra utal. Az intraventricularis vezetési zavar különleges formája a normális AV-junctiót elkerülő pitvar-kamra köteg accessorius köteg, Kent-nyaláb. Ilyenkor általában a QRS-komplexus kezdetén lassú vezetésű hullám delta-hullám is észlelhető és az A-V vezetési idő a normális 0,12 sec-nál rövidebb. Az ST-szegmentum eltérése a szív EKG-je magas vérnyomásban alapvonaltól különböző okok miatt alakulhat ki.
Ezek a szívizom, elsősorban a subendocardialis réteg működésének károsodása vagy sérülése szívizom-hypoxaemia, -necrosisingervezetési zavar, a bal kamra terhelése vagy túlfeszítése, az elektrolit-háztartás rendellenessége vagy gyógyszerhatás.
Hogyan előzhetjük meg a magas vérnyomás (hipertónia) kialakulását?
ST-hullám-eleváció, jellegzetesen a QRS- és ST-szakasz kötőpontjának J-pont feljebb helyeződése főleg fiatalokon, egészséges körülmények között is előfordul és ilyen esetekben ez az ST-eleváció a frekvencia fokozódására terhelés nem változik.
Az ST-eleváció leggyakoribb oka a heveny subepicardialis sérülés akut szívizominfarctus, koszorúérspasmusvalamint a pericarditis 4.
Budapest, I. Magas vérnyomásnál nem csak a vérnyomást kell vizsgálni Létrehozva:
A hyperkineticus, normális variánst elsősorban a szív EKG-je magas vérnyomásban pericarditises EKG-től kell elkülönítenünk. Heveny pericarditis jellegzetes EKG-eltérései.
